日本は、連鎖球菌トキシックショック症候群の憂慮すべき症例の増加について警告している。この症候群は、一般的な細菌によって引き起こされる重篤な病気である。 ほとんどの場合、これは喉の炎症、発熱、皮膚の発赤のみを引き起こします。。
しかし、まれに血流に入り、筋肉、肺、その他の臓器を汚染し、入院を必要とする重篤な問題を引き起こすことがあります。 一般的な連鎖球菌感染症と比較して、連鎖球菌トキシックショック症候群の死亡率は 20% ～ 60% です。
このアジアの国はパンデミック以前の数年間で持続的な増加が見られ、2019年には感染者数が894人のピークに達した。新型コロナウイルス感染症の発生後の最初の2年間で傾向は逆転したが、 2022年には増加に戻り、2023年には941件という記録を樹立した。。
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おそらく今年を通じてこの数字を超えるだろう。 日本の当局は、2024 年の最初の 2 か月間で、この症候群の症例がすでに 378 件記録されており、これは前年に報告された合計症例の 40% に相当すると報告しました。
死亡者数に関する数字はないが、これは特に50歳未満の人口に影響を及ぼしており、2023年下半期にこのグループで記録された65人の感染者のうち、21人が死亡した。
トキシックショック症候群とは何ですか?またその原因は何ですか?
これは、外毒素を産生する球菌と呼ばれる特定の種類の球形の細菌によって引き起こされる感染症です。 進行が早く、治療が間に合わないと致命的になる可能性があります。
原因となる細菌にはブドウ球菌と連鎖球菌の 2 種類があります。 後者は前者よりも致死性が高いため、日本における警鐘の主役となっている。
より具体的には、これは連鎖球菌の一種であり、最も一般的なものですが、 化膿性連鎖球菌A 群ベータ溶血性連鎖球菌としても知られています。
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小児では多くの感染症を引き起こし、通常は高熱、扁桃腺の炎症、皮膚の発赤（いわゆる猩紅熱）を伴います。 この細菌は咳やくしゃみ、また汚染された表面との接触によって広がります。
「多くの菌株が流行している」 化膿連鎖球菌“、 説明する ビクトル・ヒメネス、マドリードのコンプルテンセ大学の微生物学の教授。 それぞれが異なります。たとえば、猩紅熱は「単に血液中に入り、特徴的な発疹を引き起こす毒素（赤血球毒素）を生成する一連の菌株によって引き起こされます。」
「私たちがよくわかっていないのは、細菌、宿主、環境の両方が、まれな敗血症感染症を引き起こす要因である」と彼は強調する。 この細菌が引き起こす皮膚感染症は非常に問題となる可能性があり、「人食い細菌」とも呼ばれています。 これは非常に急速に進行する筋膜炎の症状を引き起こす可能性があるためです。
どのような症状がありますか?
一般的な連鎖球菌感染症は、対処が難しい突然の高熱、喉の炎症、膿を伴う扁桃腺の腫れ、皮膚の発赤を引き起こします。
他の種類の症状を引き起こす場合には、すぐに医師に相談することをお勧めします。
マリア・デル・マール・トーマスア・コルーニャ病院の微生物学者でスペイン感染症・臨床微生物学会の広報担当者は、「この症候群は発熱、悪寒、筋肉痛、吐き気、嘔吐で始まる」と説明する。
48 年になると、さらに深刻な症状が現れます。 「血圧の低下、頻脈、呼吸の加速、および多臓器損傷。」
それは悪いことですか？
ブドウ球菌によるトキシックショック症候群の死亡率は 3% 未満ですが、その原因は次のとおりです。 化膿性連鎖球菌 はるかに高いです。 日本の当局は30％としているが、20％から60％の間とする研究もある。
あ スペインで行われた研究 小児の死亡率は日本と同様です。 1998年から2009年の間に14の小児集中治療室で検出された41人の症例のうち、 死亡率は34.2％、26.8％に後遺症が残った。
他の 1997 年から 2007 年の間に実施された分析 死亡率は38.8%で、死亡の53.8%は入院後24時間以内に発生した。
この現象は知られていますが、なぜこのような一般的な細菌がこの現象を引き起こすのかについては多くの謎があります。
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「正確な原因は不明です」とマリア・デル・マル・トマス氏は言う。 「これは多因子性である可能性があります。例えば、より急性の症状を引き起こす外毒素の放出量が多い細菌など」、または遺伝的理由かその他の理由による患者自身の免疫抑制の原因である可能性があります。
ビクトル・ヒメネス氏は、「通常、細菌は免疫系によって処理され、排除されるが、（免疫抑制を引き起こす複数の原因や細菌の遺伝的特異性の原因による）防御力の低下により、細菌がこの制御から逃れることがある」と指摘している。個人、生涯を通じて免疫系がどのように訓練されてきたか（過去の感染症、微生物叢、ワクチン接種など）、またはこの特定の細菌株の「攻撃と回避」のメカニズムがより効果的であるためです。 これは敗血症または敗血症と呼ばれ、実際、非常に深刻です。」。
治療法は何ですか?
トキシックショック症候群が疑われる患者は直ちに入院し、通常は補液、生命機能の維持、多臓器不全の予防などの集中治療を受けるべきである。
タンポンや隔膜など、患者が持っている可能性のある異物を取り除くことが重要です。
一般に、抗生物質による治療はクリンダマイシンまたはリネゾリドに基づいており、これにバンコマイシンやセフタロリンなどの他の薬剤が追加されます。 さらに、一次感染が疑われる場所は緊急に除染する必要があります。
「幸いなことに、この細菌は、ここ数十年間抗生物質に対する耐性を発現していない、臨床的に関心のある稀な細菌の1つです」とビクトル・ヒメネスは説明する。
なぜ日本でこれが増えているのでしょうか？
簡単ではありません。 日本の当局は、感染再拡大の原因は新型コロナウイルス時代に残された規制の緩和によるものだとしている。
ガーディアン 知らせる 2023年5月には、この病気は結核のようなグレード2から季節性インフルエンザのようなグレード5になり、これにより地方当局は感染者の居住地への出勤の禁止などの勧告から解放された。
しかし、アジアの国におけるレンサ球菌トキシックショック症候群の症例数は、報告された症例数が300件未満だった2014年以来増加し続けている。 この増加は日本に限ったものではなく、英国など他の西側諸国でも確認されています。
マリア・デル・マル・トマスは日本ではこう指摘する パンデミックが数年続いた後、連鎖球菌に対する免疫が低下する可能性がある「特に就学前の子供において」だが、「より毒性の強い血清型」でもあるということだが、この点は現時点では確認されていない。
スペインで何が起こっているのでしょうか？
連鎖球菌感染症は一般的であり、ほとんどの場合、軽度の不快感のみを引き起こします。
スペインにおけるグループAベータ溶血性連鎖球菌の発生率は、2019年に子供10万人当たり2.5人でした。
小児科医のベレン・アギレザバラガ氏がEL ESPAÑOLに説明したように、この細菌は「常に存在しており、細菌の存在が止まらなかった」のです。
侵襲性連鎖球菌症による死亡は一般的ではありませんが、実際に発生します。 2022年の秋にはヨーロッパ全土で約20件が記録され、若干の懸念を引き起こした。 その後、マドリッド共同体は2人の死亡を報告した。
いくつかの研究では、連鎖球菌によるトキシックショック症候群の症例の増加が検出されています。 ヨーロッパの監視プログラムは、1982 年から 2002 年にかけて原因不明の症例が徐々に増加していることを検出しました。。
スペインでも、1997 年から 2007 年にかけて 14 の小児集中治療室を分析した研究で、同様の傾向が観察されました。 この期間の前半にはこの症候群の症例が 3 件検出されましたが、後半には 33 件に達しました。
マリア・デル・マル・トマス氏は、この通知の増加は単に「疫学的な監視が強化されており、そのためより多くの症例が検出されている」という事実による可能性があると考えている。
しかし、伝染を防ぐための対策は簡単です。傷をよく洗い、医師の指示があれば手を洗い、抗生物質を服用し、最初の瞬間からこの細菌を早期に診断することが重要です。
